様式第6号(第5条関係)

寄附申込書
年　　月　　日　　
　市川市教育委員会
所在地(住所)　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　
代表者名(氏名)　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　

　市立市川　　博物館の博物館資料として、下記の物品を寄附したいので、申し込みます。

記

物品名	数量	備考