様式第１０号（第１４条関係）
催物開催届出書
年　　月　　日

　　市川市消防長

届出者　　　電話　　　　　番
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　	
象物
防火対	所在地	　	
	名称	　	本来の用途	　	
使用箇所	位置	面積	客席の構造	
	　	㎡	　	
	消防用設備等又は特殊消防用設備等の概要	　	　	
使用目的	　	
使用年月日	　	開催時間	　	
収容人員	名	避難誘導及び消火活動に従事できる人員	名	
防火管理者氏名	　	映写技術者	氏名	　	
			免状番号	　	
その他必要な事項	　	
※　受付欄	※　経過欄	
　	　	
備考
　１　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　２　※印の欄は、記入しないこと。
　３　使用する防火対象物の略図を添付すること。