様式第２号（第２１条第１項関係）

都市公園占用料減免申請書

令和　　年　　月　　日
市　川　市　長

申　請　者　　　住　所

氏　名
（団体の場合は、団体名及び責任者名）
電　話

次のとおり、占用料の減免を受けたいので、申請します。	
１　占用場所
		
２　占用物件の構造
		
３　占用物件の外観
		
４　占用期間
		
５　占用の目的
		
６　占用物件の管理方法
		
７　減免を受ける理由
		
８　減免金額
		
９　備　　考

		受　付