様式第2号(第3条関係)
名義変更届
　　　　　　年　　月　　日　第　　号で認定された計画認定建築物に係る認定事業者の名義を次のとおり変更したので市川市建築物の耐震改修の促進に関する法律施行細則第3条第1項の規定により届け出ます。
　　　　　　　年　　月　　日
　　　市川市長
　　　　　　　　　　届出人　氏名又は名称　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名又は名称　　　　　　　　　　	

	

	
	
1	　認定事業者の住所・氏名
(法人の場合は所在地・名称)	新	住所
(所在地)	　	
			氏名
(名称)	　	
		旧	住所
(所在地)	　	
			氏名
(名称)	　	
2	　敷地の地名地番		
3	　備考	　	
※	　受付欄	※	　決裁欄	※	　通知欄	
年　　月　　日	　	年　　月　　日	
第　　　　号		第　　　　号	
係員印	　		係員印	　	
　注
　　1　届出人は、新旧の認定事業者が連署して提出してください。
　　2　認定通知書等を添付してください。
　　3　※印のある欄は記入しないでください。