様式第13号(第13条関係)

区分所有建築物の耐震改修の必要性に係る認定申請取下げ届

　　　年　　月　　日付けで提出した認定申請書を取り下げたいので、市川市建築物の耐震改修の促進に関する法律施行細則第１３条の規定により届け出ます。
年　　月　　日

　　　市川市長

届出人　氏名又は名称　　　　　　　　　　　　	
1.　申請者の住所・氏名
（法人の場合は所在地・名称）
		
2.　敷地の地名地番
	
3.　建築物の用途	
4.　取下げの理由	
5.　備　　　　　　　　　　考		
※ 　受　　付　　欄	※　　　決　　　裁　　　欄　　　　	※ 　決裁年月日	
年　　月　　日	年　　月　　日	
第　　　　　号		係員印	
係員印				
注　※印のある欄は記入しないでください。