更新日： 2024年3月31日

市川市以外の医療機関が市川市民を接種した際の請求について(令和6年4月11日以降)

１　申請方法

令和6年3月31日までに実施した新型コロナワクチン接種における住所地外接種の費用請求先は
令和6年4月10日(必着)までは各県の国民健康保険団体連合会になりますが、
令和6年4月11日以降は請求先が各自治体に変更になります。

令和6年4月11日以降に市川市に請求をされる場合は、以下の郵送先へ必要書類を郵送ください。

２　必要書類

　　　　　 　　　　 　 　　　　 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　
必要書類 詳細 ダウンロード
請求書(必須) 資料に必要事項記載の上、同封ください。 ダウンロード
予診票(必須) 請求に該当する予診票を全て同封ください。 -
口座届(初回のみ必須) 請求が初めての場合、医療機関名・住所等に変更がある場合に追加で必要な書類です。
資料に必要事項記載の上ご郵送ください。		 ダウンロード
委任状 口座届の「開設者（代表者）」と「口座名義人」が異なる場合に追加で必要な書類です。様式に指定はありません。
※右ダウンロード欄は参考様式です。		 ダウンロード

3　郵送先

〒272-0023
市川市南八幡4－18－8
保健部　保健センター疾病予防課　宛

郵送物の外側に赤字で「コロナワクチン住所地外接種」と記載してください。

このページに掲載されている
情報の問い合わせ

市川市 保健部 保健センター 疾病予防課

〒272-0023
千葉県市川市南八幡4丁目18番8号

予防接種グループ
電話 047-377-4512
FAX 047-316-1568
急病グループ
電話 047-377-4515
FAX 047-316-1261
管理グループ
電話 047-316-1034
FAX 047-316-1568