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市川市予防接種自己負担金交付金について

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更新日: 2019年4月1日
市川市が実施する予防接種を指定医療機関以外で受け、実費を支払われた方に払い戻しを行います。
申請の受付は、接種日翌日から5年以内のものに限ります。

市川市が実施する予防接種はこちらから確認できます。
 

【申請の対象となる予防接種】
予防接種ごとの対象年齢はこちらから確認できます。 
※対象年齢以外の接種については申請できません。

 
予防接種の種類 接種日年齢等(必ず確認してください。)
ヒブ 生後2ヵ月から5歳誕生日前日まで。
小児用肺炎球菌 生後2ヵ月から5歳誕生日前日まで。
※13価小児用肺炎球菌は、平成25年11月1日以降の接種分から申請できます。
B型肝炎 1歳誕生日の前日まで。
※平成28年6月20日以降の接種分から申請できます。
※母子感染予防として、出生後にB型肝炎ワクチンを受けた方は対象になりません。
4種混合 生後3ヵ月から7歳6ヵ月未満
三種混合
不活化ポリオ
生後3ヵ月から7歳6ヵ月未満
BCG 1歳誕生日前日まで。
麻しん風しん混合 1期:1歳から2歳誕生日前日まで。
2期:小学校就学前の1年間(4月1日から3月31日)
麻しん 1期:1歳から2歳誕生日前日まで。
2期:小学校就学前の1年間(4月1日から3月31日)
風しん
※大人の風しんはこちらから確認できます。
1期:1歳から2歳誕生日前日まで。
2期:小学校就学前の1年間(4月1日から3月31日)
水痘(水ぼうそう) 1歳から3歳誕生日前日まで。
※平成26年10月1日以降の接種分から申請できます。
流行性耳下腺炎(おたふくかぜ) 1歳から7歳6ヵ月未満
日本脳炎 1期:生後6ヵ月から7歳6ヵ月未満
2期:9歳から13歳誕生日前日まで。
※特例対象者
 平成19年4月1日以前に生まれた方は、20歳誕生日前日まで。
 平成19年4月2日から平成21年10月1日生まれの方で、2期年齢内に1期不足分を接種したもの。
二種混合 11歳から13歳誕生日前日まで。
HPVワクチン(子宮頸がん) 小学6年生から高校1年生相当の女性。
高齢者インフルエンザ 満65歳以上(60歳から64歳で、心臓、腎臓、呼吸器等の疾患により身体障害者手帳1級相当の方)
成人用(高齢者)肺炎球菌 満65歳以上(60歳から64歳で、心臓、腎臓、呼吸器等の疾患により身体障害者手帳1級相当の方)
※過去に接種歴(ニューモバックス)のある方は対象になりません。
※平成26年7月1日以降の接種分(ニューモバックス)から申請できます。

 
 ※対象となる予防接種全て、払い戻し金額には上限がありますので、全額お戻しできない場合もあります。
  交付金の上限額は、こちらで確認できます。
 
 

申請時の必要書類

[1]申請書(朱肉を使用する印鑑で押印してください。)   
   【乳幼児・児童・生徒用】(PDF版)予防接種内訳書(PDF版)も必ず提出してください。
     ※「予防接種実施依頼書」の交付申請手続きをされた方には、申請書を同封いたします。
   

       【高齢者肺炎球菌・高齢者インフルエンザ用】(PDF版)

     ※申請者と、振込口座名義人が異なる場合は「委任状」を添付してください。
    

[2]領収書の原本

[3]予診票の写し、または母子手帳の「予防接種の記録」頁の写し、もしくは予防接種済証
  
※母子手帳の写しを提出する場合は、母子手帳1頁の「出生届出済証」の写しもご提出願います。
 
 

申請方法

郵送または、疾病予防課までご持参ください。


住所:〒272-0023  
    市川市南八幡4丁目18番8号

    案内図は、こちらをクリックしてください。

電話:047−377−4512

 

大人の「風しん予防接種」の払戻しについて

こちらから確認できます。 ⇒ 大人の風しん予防接種


 

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●このページに掲載されている情報の問い合わせ

市川市 保健部 保健センター 疾病予防課
〒272-0023
千葉県市川市南八幡4丁目18番8号
予防・急病担当  (直通)電話:047-377-4512
健診担当      (直通)電話:047-377-4513
特定保健指導担当(直通)電話:047-377-4514
保健センター    (代表)電話:047-377-4511 FAX:047-376-8831