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市川市予防接種自己負担金交付金について

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更新日: 2021年4月13日

指定医療機関以外で予防接種を受け、実費を支払われた方へ払い戻しを行います。

申請の対象となる予防接種について

接種日時点において、市川市に住民票を有している方が対象になります。
※対象年齢以外の方への払い戻しはありません。(特例の者を除く)


予防接種の種類 接種日年齢等(必ず確認してください。)
ロタリックス 出生6週0日後から出生24週0日後まで。
(令和2年8月1日以後に生れた方が対象です。)
ロタテック 出生6週0日後から出生32週0日後まで。
(令和2年8月1日以後に生れた方が対象です。)
ヒブ 生後2ヵ月から5歳誕生日前日まで。
小児用肺炎球菌 生後2ヵ月から5歳誕生日前日まで。
※13価小児用肺炎球菌は、平成25年11月1日以降の接種分から申請できます。
B型肝炎 1歳誕生日の前日まで。
※平成28年6月20日以降の接種分から申請できます。
※母子感染予防として、出生後にB型肝炎ワクチンを受けた方は対象になりません。
4種混合 生後3ヵ月から7歳6ヵ月未満
三種混合
不活化ポリオ
生後3ヵ月から7歳6ヵ月未満
BCG 1歳誕生日前日まで。
麻しん風しん混合 1期:1歳から2歳誕生日前日まで。
2期:小学校就学前の1年間(4月1日から3月31日)
麻しん 1期:1歳から2歳誕生日前日まで。
2期:小学校就学前の1年間(4月1日から3月31日)
風しん
※大人の風しんはこちらから確認できます。
1期:1歳から2歳誕生日前日まで。
2期:小学校就学前の1年間(4月1日から3月31日)
水痘(水ぼうそう) 1歳から3歳誕生日前日まで。
※平成26年10月1日以降の接種分から申請できます。
流行性耳下腺炎(おたふくかぜ) 1歳から7歳6ヵ月未満
日本脳炎 1期:生後6ヵ月から7歳6ヵ月未満
2期:9歳から13歳誕生日前日まで。
※特例対象者
 平成19年4月1日以前に生まれた方は、20歳誕生日前日まで。
 平成19年4月2日から平成21年10月1日生まれの方で、2期年齢内に1期不足分を接種したもの。
二種混合 11歳から13歳誕生日前日まで。
HPVワクチン(子宮頸がん) 小学6年生から高校1年生相当の女性。
高齢者インフルエンザ 満65歳以上(60歳から64歳で、心臓、腎臓、呼吸器等の疾患により身体障害者手帳1級相当の方)
成人用(高齢者)肺炎球菌 満65歳以上(60歳から64歳で、心臓、腎臓、呼吸器等の疾患により身体障害者手帳1級相当の方)
※過去に接種歴(ニューモバックス)のある方は対象になりません。
※平成26年7月1日以降の接種分(ニューモバックス)から申請できます。
 
  市川市が実施する予防接種はこちらから確認できます。

 ※対象となる予防接種全て、払い戻し金額には上限がありますので、全額お戻しできない場合もあります。
  交付金の上限額は、こちらで確認できます。
 ※申請の受付は、接種日翌日から5年以内のものに限ります。

申請時の必要書類

[1]申請書(朱肉を使用する印鑑で押印してください。)   
   【乳幼児・児童・生徒用】(PDF版)予防接種内訳書(PDF版)も必ず提出してください。
     ※「予防接種実施依頼書」の交付申請手続きをされた方には、申請書を同封いたします。
   

   【高齢者肺炎球菌・高齢者インフルエンザ用】(PDF版)

     ※申請者と、振込口座名義人が異なる場合は「委任状」を添付してください。
    

[2]領収書の原本

[3]予診票の写し、または母子手帳の「予防接種の記録」頁の写し、もしくは予防接種済証
  
※母子手帳の写しを提出する場合は、母子手帳1頁の「出生届出済証」の写しもご提出願います。

申請方法

【提出方法】 郵送もしくは窓口へ御持参ください。
※原則、下記提出先以外での受付はいたしませんので、ご注意ください。

【提出先】  〒272-0023
市川市南八幡4丁目18番8号
市川市保健センター1階 疾病予防課 予防接種担当
案内図は、こちらをクリックしてください。

【お問合せ】 市川市保健センター疾病予防課 予防接種担当
電話047-377-4512

大人の「風しん予防接種」の払戻しについて

こちらから確認できます。 ⇒ 大人の風しん予防接種


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●このページに掲載されている情報の問い合わせ

市川市 保健部 保健センター 疾病予防課
〒272-0023
千葉県市川市南八幡4丁目18番8号
予防・急病担当  (直通)電話:047-377-4512
健診担当      (直通)電話:047-377-4513
特定保健指導担当(直通)電話:047-377-4514
保健センター    (代表)電話:047-377-4511 FAX:047-376-8831