更新日： 2024年3月22日

介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算の届出

注意事項

※加算を継続して取得する場合、計画書と実績報告書の提出が毎年度必要です。
※市川市の指定を受けている場合、事業所の所在地に関わらず市川市への提出が必要です。
※令和5年度の「介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書」の様式等が示されましたのでお知らせいたします。（様式は本ページ下方にあります。）
※令和６年度の届け出に関するサイトは現在作成中です。完成までに時間を要するため、計画書は、厚生労働省のページ（厚生労働省ホームページリンク）の様式をご利用ください。

処遇改善加算・特定処遇改善加算・ベースアップ等支援加算に関する通知

計画書について

1.新規で算定する場合の届出

提出物: （1）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
（2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
（3）介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算計画書
提出期限: 加算を算定する前々月の末日（閉庁日の場合は翌開庁日）まで
令和５年４月又は５月に処遇改善加算等を取得する場合、令和５年４月１５日
※体制届出等の提出期限は通常の加算の届出日となりますのでご注意ください。
提出方法: メール、郵送、電子申請届出システム
留意事項: 地域密着型サービスと介護予防・日常生活支援総合事業のどちらも算定を希望する場合、上記の提出書類（1）、（2）はサービスごとに提出が必要となります。
市川市の指定を受けている場合、事業所の所在地に関わらず市川市への提出も必要となります。

2.継続して算定する場合の提出

加算を継続して算定する事業所は、加算に係る計画書を毎年度提出する必要があります。
提出がない場合は算定することができません。

提出物: （1）介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算計画書
（2）特別な事情に係る届出書　※必要に応じて提出
提出期限: 加算を算定する前々月の末日（閉庁日の場合は翌開庁日）まで
令和５年４月又は５月に処遇改善加算等を取得する場合は令和５年４月１５日
※体制届出等の提出期限は通常の加算の届出日となりますのでご注意ください。
提出方法: メール、郵送、電子申請届出システム
留意事項: 市川市の指定を受けている場合、事業所の所在地に関わらず市川市への提出も必要となります。
他市区町村所在の事業所で市川市の被保険者の利用がない場合、廃止届を提出して下さい。
算定を取り下げる場合、以下の書類を提出して下さい。
（1）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
（2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

変更の届出について

加算を取得する際に提出した計画書等について、以下に掲げる変更事項に該当する場合には、当該変更に係る届出をする必要があります。

変更事項

　１．会社法の規定による吸収合併、新設合併等による、計画書の作成単位の変更

　２．複数の介護サービス事業所等について一括して申請を行う事業者における、当該申請に関係する介護サービス事業所等の増減（新規指定、廃止等の事由による。）

　３．キャリアパス要件等に関する適合状況の変更

　４．介護福祉士の配置要件等に関する適合状況の変更に伴う、加算区分の変更

　５．就業規則を改正

提出物

（1）変更届出書
（2）その他必要な書類（計画書等、算定のために提出した書類の中で内容に変更のあるもの）

提出方法

メール、郵送、電子申請届出システム

特別な事情に係る届出書について

サービス利用者の大幅な減少等により経営が悪化し、一定期間にわたって収支が赤字である、資金繰りに支障が生じる等の状況にあり、事業の継続を図るために、職員の賃金水準を引き下げたうえで賃金改善を行う場合には、「特別な事情に係る届出書」を提出してください。

なお、年度を超えて職員の賃金を引き下げることとなった場合は、次年度の処遇改善加算を取得するために必要な届出を行う際に当該届出書を再度提出する必要があります。

実績報告書について

加算を取得した事業所は、実績報告書を毎年度提出する必要があります。
期限までに報告がなされなかった場合、指導の対象となることがあります。また、処遇改善加算等の算定要件を満たしていない不正請求として全額返還となる場合があります。

提出物: 介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算実績報告書
提出期限: 各事業年度における最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日（閉庁日の場合は翌開庁日）
例）3月サービス提供分の加算の支払いを受けるのが5月の場合、7月末が報告期限
提出方法: メール、郵送、電子申請届出システム
留意事項: 市川市の指定を受けている場合、事業所の所在地に関わらず市川市への提出も必要となります。
現在利用者がいない等の場合であっても、算定していた期間の実績報告書は提出が必要です。

各種様式

　⑴　体制届・体制状況一覧表　(地域密着型サービス・地域密着型介護予防サービス）【届出様式のリンクに飛びます】　
　⑵　体制届・体制状況一覧表　(介護予防・日常生活支援総合事業）　【届出様式のリンクに飛びます】
　⑶　各種届出書
　(令和４年度分)※令和４年度の実績報告書はこちらをお使いください。
　・「介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について(令和4年度分）」の一部改正について（令和５年３月17日）※令和４年度の処遇改善加算等の実績報告書に係る通知です（PDF)
　・別紙様式２(Excel）（処遇改善計画書）
　・別紙様式３(Excel）（実績報告書）　　　　　　実績報告書（記入例）
　・別紙様式４(Excel）（変更に係る届出書）
　・別紙様式５(Excel）（特別な事情に係る届出書）

　(令和５年度以降分)※令和５年度以降の計画書、実績報告書はこちらをお使いください。
　・介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について（令和５年３月１日老発0301第２号）（PDF)
　・別紙様式２(Excel）（処遇改善計画書）　　処遇改善計画書（記入例）
　・別紙様式３(Excel）（実績報告書）　　　　実績報告書（記入例）
　・別紙様式４(Excel）（変更に係る届出書）
　・別紙様式５(Excel）（特別な事情に係る届出書）
　・別添（概要）（PDF)

各届出の提出先

住所: 〒272-8501 千葉県市川市八幡1丁目 1番1号

メール: メールで提出する場合、メールでの提出についてをご確認下さい。

電子申請届出システム: ご案内をご確認下さい。

このページに掲載されている
情報の問い合わせ

市川市福祉部介護保険課

〒272-8501
千葉県市川市八幡1丁目1番1号

管理グループ: 電話 047-712-8540　FAX 047-712-8733
資格給付グループ: 電話 047-712-8541
賦課徴収グループ: 電話 047-712-8542
認定グループ: 電話 047-712-8543、047-712-8544
施設グループ: 電話 047-712-8548

介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算 及び介護職員等ベースアップ等支援加算の届出