後期高齢者医療制度

• 1.運営の仕組み
• 2.被保険者となる方
• 3.保険料について
• 4.保険料の納付について
• 5.窓口での自己負担について
  • 基準収入額適用について
• 6.高額療養費について
  • 限度額適用・標準負担額減額認定証、限度額適用認定証について
• 7.高額医療・高額介護合算制度について
• 8.葬祭費について
• 9.申請・届出について
• 10.人間ドックの費用助成について
• 11.後期高齢者歯科口腔健康診査について
• 12.新型コロナウイルス感染症に感染した被用者等に対する傷病手当金の支給について
• 13.新型コロナウイルス感染症の影響により収入が減少した方などに対する後期高齢者医療保険料の減免
• 14.医療費還付についての不審な電話にご注意ください
• 15.第3期高齢者保健事業実施計画（データヘルス計画）（案）に関する意見募集について
• 16.お問い合わせ先

1.運営の仕組み

後期高齢者医療制度とは、若い世代と高齢者の負担を明確にして、公平でわかりやすい制度とするために、平成20年4月に運用が始まった制度です。

都道府県単位に設置され、全ての市町村が加入する「後期高齢者医療広域連合」が、後期高齢者医療事務（被保険者の資格認定・管理、被保険者証の交付、保険料の賦課、医療給付等）を行います。

市町村では、保険料の徴収と窓口業務（届出・申請受付）を行います。

2.被保険者となる方

後期高齢者医療制度に加入する方はつぎのとおりです。

1. 75歳以上の方
2. 65歳以上75歳未満の一定の障がいがある方で、後期高齢者医療制度に加入を希望する方

後期高齢者医療制度による医療は75歳の誕生日から適用となります。
75歳になられる誕生日までに、市から被保険者証を送付します。（届け出は不要）
65歳以上で一定の障がいにより申請をした場合は、認定を受けた日から適用となります。

3.保険料について

保険料は被保険者全員が等しく負担する「均等割額」と、所得に応じて負担する「所得割額」の合計となります。
原則として千葉県内では均一の保険料です。

令和5年度の保険料額はつぎのとおりです。

• 均等割額＝43,400円（年額）・・・（1）
• 所得割額＝賦課のもととなる所得金額（※）×8.39％（所得割率）・・・（2）
• 保険料（年額）＝（1）＋（2）・・・（3）（限度額66万円）

保険料（限度額66万円）
＝均等割額（43,400円）＋所得割額（賦課のもととなる所得金額（※）×8.39％）

• ※「賦課のもととなる所得金額」とは、前年の総所得金額及び山林所得金額並びに株式・長期（短期）譲渡所得金額等の合計から基礎控除額43万円を控除した額です。ただし、雑損失の繰越控除額は控除しません。

〈軽減措置について〉

所得の低い方や、これまで被用者保険の被扶養者であった方には、保険料が軽減されます。

【1】均等割額の軽減について

世帯の所得水準に応じて、下表のとおり軽減されます。

• ※世帯内の被保険者と世帯主のうち、以下のいずれかに該当する者が2人以上いる場合には、その人数から1を減じた数に10万円を乗じた金額を加えます。

• 給与収入（専従者給与を除く）が55万円を超える。
• 65歳以上（前年の12月31日現在）で公的年金収入（特別控除金額15万円を差し引いた額）が110万円を超える。
• 65歳未満（前年の12月31日現在）で公的年金収入が60万円を超える。

• 均等割額の軽減判定における総所得金額等は、退職所得を含みません。また、専従者控除、譲渡所得の特別控除の税法上の規定は適用されません。
• 65歳以上の方の公的年金等に係る所得金額については、その所得から特別控除額15万円を差し引いた額で判定します。

（例）単身世帯の方で年金収入が200万円の場合の軽減判定所得の求め方
（下記の例は、2割軽減に該当します。）

200万円（年金収入）- 110万円（公的年金等控除額）- 15万円（特別控除額）
＝ 75万円（軽減判定の所得）

【2】被扶養者であった方への軽減について

これまで保険料の負担がなかった被用者保険の被扶養者であった方は、保険料の所得割額は課されず、均等割額が軽減されます。該当される方で、保険料額決定通知書を確認のうえ、保険料が軽減されていない方は、お問い合わせください。

4.保険料の納付方法について

保険料は原則として年金からの天引きとなります。（特別徴収）
ただし、下記の事由に該当する方は納付書または口座振替で納めていただきます。（普通徴収）

1. 介護保険料の徴収対象となっている年金の受給額が年額18万円未満の方
2. 後期高齢者医療保険料と介護保険料の合算額が、介護保険料の徴収対象となっている年金の受給額の2分の1を超える方
3. 新たに後期高齢者医療制度に加入された方及び転入された方
4. 年金担保貸付金を返済中、または新たに貸付を受けた方
5. 口座振替の手続きをされて、納付方法変更申出書（年金天引きの中止）を提出された方

• ※国民健康保険税を口座振替で納めていた場合も、改めて後期高齢者医療保険料の口座振替の手続が必要です。
• ※特別徴収（年金天引き）の対象の方であっても、下記の理由等により自動的に普通徴収（納付書または口座振替）に変更となる場合がございます。

納付書払いではなく口座振替をご希望される場合は後述の「口座振替申込書」を事前に金融機関へご提出いただきますよう、お願いいたします。
（ご希望の方は「口座振替申込書」を市役所より郵送いたしますので、ご連絡ください。）

（例）

• 保険料の増額により、介護保険料と後期高齢者医療保険料の合計額が、基礎年金受給額の1/2を超えた場合
• 前々年度と比較して前年度の保険料額が減額になったことで、前年度の10月から年金天引きが停止している場合
  ※保険料の年額より納付額が多くならないよう、年金天引きが停止されることがあります。
• 介護保険料の年金天引きが停止された場合

【後期高齢者医療保険料の納付にはぜひ便利な口座振替をご利用ください】

口座振替の登録をしますと、金融機関の預貯金口座から後期高齢者医療保険料のお支払いができます。
一度の手続きで、お支払いのたびに金融機関等へ行く必要がなくなりますので、ぜひご利用ください。

※口座振替のお手続きをされてから、実際に口座振替になるまで1～2か月程度かかります。
口座振替が開始する前は、納付書でのお支払いとなります。
口座振替の開始時期につきましては、保険料決定通知書または「口座振替開始のお知らせ」にて通知します。

〈保険料を滞納したとき〉

納付が困難な場合は、お早めに国民健康保険課高齢者医療担当の窓口でご相談ください。
（行徳支所、大柏出張所、市川駅行政サービスセンターではご相談ができません。）

5.窓口での自己負担について

　医療機関の窓口では、かかった医療費の自己負担（一部負担金）として、1割を支払います。ただし、一定額以上の所得がある方は2割もしくは3割負担となります。自己負担の割合の判定は、前年の所得に応じて決まります。

• ※詳細につきましてはこちらをご覧ください。
  • 自己負担割合見直しに関するリーフレット（PDF）
  • 千葉県後期高齢者医療広域連合（外部リンク）

〈所得区分について〉

基準収入額適用について

自己負担（一部負担金）の割合が3割と判定された方でも、次の条件を満たしている方は、職権にて2割または1割となります。

※「収入」について
収入とは、所得税法上の収入金額（一括して受け取る退職所得に係る収入金額を除く）であり、公的年金控除や必要経費等を差し引く前の金額です（所得金額ではありません）。また、土地・建物、株式等の収入金額も含みます。
上場株式等の譲渡損失を損益通算または繰越控除するために確定申告したとき、その売却収入はここでいう収入金額に含まれます（所得が0またはマイナスのときでも、収入金額はプラスとして申請条件の金額に合算されます）。
※前年の収入が確認できない方等には、申請書の提出等をお願いする場合があります。 

令和5年度の被保険者証の更新について

令和5年7月5日にすべての被保険者の方へ保険証を簡易書留で発送いたしました。8月1日（火曜）からは、新しい被保険者証（茶色）を使用してください。

お問い合わせ

• 千葉県後期高齢者医療広域連合コールセンター　0570-080280 
• 窓口負担割合について　　　資格保険料課　043-308-6768
• 自己負担限度額について　　給付管理課　　043-216-5013
  ※午前8時30分～午後5時15分（土曜、日曜、祝日、年末年始を除く）

6.高額療養費について

1か月（同一月）に保険医療機関等で支払った一部負担金の合計が自己負担限度額を超えた場合、申請すると高額療養費として自己負担限度額を超えた分の払戻しが受けられます。該当する方には、受診してから約3か月後に通知を差し上げます。申請書を同封いたしますので、通知を受けてから申請してください。

• ※対象者の一部負担金額（1～3割負担分）については、医療機関等からの診療報酬明細書（レセプト）で確認いたしますので、事前にお申し出いただく必要はありません。

通常、医療機関等によるレセプトの提出は、一月毎に審査機関に提出されます。その後の審査（約1か月間）により適正と認められたものについて、高額療養費を算定しておりますので、通知発送までに時間がかかりますことを、ご了承ください。

なお、75歳到達月については、誕生日前の医療保険制度（国民健康保険や健康保険組合など）と誕生日後の後期高齢者医療制度における自己負担限度額を本来の限度額の2分の1に減額します（1日生まれの方を除く）。

自己負担限度額（月額）

（注1）多数回該当とは、直近12か月以内に外来＋入院の限度額を超えた支給が3回以上世帯単位の高額療養費の該当となった場合、4回目以降自己負担限度額が減額されることです。

（注2）外来総医療費が30,000円未満の場合は、30,000円で計算します。

限度額適用・標準負担額減額認定証、限度額適用認定証について

所得区分が区分［2］・区分［1］（世帯の全員が市民税非課税世帯）に該当する方は、保険証とともに「限度額適用・標準負担額減額認定証」（減額認定証）を医療機関に提示することで、区分に合った自己負担限度額が適用され、入院中の食費の標準負担額が減額されます。

• ※平成30年8月1日診療分から制度の変更により、現役並み所得者［2］・現役並み所得者［1］に該当する方も「限度額適用認定証」（限度証）の対象となります （食費は変更なし）。

【区分［2］に該当される方へ】

過去12か月の区分2の入院日数が合計91日以上となった場合（※）、【長期該当】の申請ができます。

（※入院日数計算は、長期該当申請をする月を含めた過去12か月間の入院が対象となります。）

申請後、【長期該当】の認定証を交付します。【長期該当】の認定証を医療機関に提示すると、申請日の翌月から食費が1食あたり160円に減額されます。

なお、【長期該当】の申請月分（申請日から月末まで）の食費の差額は、本人口座に支給しますので、翌月以降に「食事代差額療養費」をご申請ください。

〈入院時食事代の標準負担〉

• ※指定難病の方で、所得区分が一般の方で平成28年4月1日時点で既に1年を超えて継続して精神病床に入院している方（合併症等により転退院した場合で、同日内に再入院する方を含む）は、260円。

〈申請に必要なもの〉

1. 後期高齢者医療被保険者証
2. 代理の方の本人確認書類（保険証、運転免許証など）
3. マイナンバー確認書類等（9．申請・届出について【表2】参照）
4. 長期入院該当の申請をする方は、入院日数のわかる領収書など

〈受付窓口〉

国民健康保険課 高齢者医療担当、行徳支所、大柏出張所、市川駅行政サービスセンター
（即日交付は国民健康保険課 高齢者医療担当・行徳支所のみ）

7.高額医療・高額介護合算制度について

医療と介護の両方のサービスを利用している世帯の負担を軽減する制度です。

医療費の自己負担と介護保険制度のサービス利用料を合算した額が、限度額を超えた場合に、限度額を超えた分が支給されます。

該当する方には年に1回通知と申請書を郵送いたします。

詳しくは、介護福祉課のページをご覧ください。

リンク先はこちら→「高額医療・高額介護合算制度について」

8.葬祭費について

被保険者が亡くなったときに、葬儀を行った方に葬祭費として5万円が支給されます。申請期間は、葬儀の翌日から2年間です。

〈申請に必要なもの〉

1. お亡くなりになった方の後期高齢者医療被保険者証
2. 葬祭執行者（喪主）の方の通帳
3. 葬儀に関する領収書、会葬御礼状など （葬祭を行ったこと、葬祭執行者（喪主）の方が確認できるもの）

• ※喪主の方以外の口座に支給する場合は、委任状が必要となります。詳しくはお問い合わせください。
• ※住所地特例制度が適用されている場合は、お手続き先が住民票上の市区町村と異なりますので、事前にお問い合わせください。

〈事前のお問い合わせが必要な場合〉

• お亡くなりになった方が、県外から市川市に転入され、市川市の住所地特例施設を住民票上の住所にしていた場合
• お亡くなりになった方の被保険者証の保険者が、住民票上の市区町村を含む都道府県と異なる場合

転入先が特別養護老人ホーム等の特例施設だった場合、転入前の広域連合の被保険者資格を継続する制度です。
後期高齢者医療制度に関するお手続き先も転入前の市区町村となります。

9.申請・届出について

平成28年1月より、一部手続きをする際に、申請書にマイナンバー（個人番号）の記入が必要となりました。

平成28年1月より、社会保障・税番号制度（マイナンバー制度）が開始されました。
それに伴い、一部手続きをする際に、申請書に被保険者本人のマイナンバー（個人番号）の記入が必要となります。
そのため、申請・届出に必要なものに、マイナンバー確認書類等（【表2】参照）が追加されておりますので、ご注意ください。
ご不明な点などがございましたら、ご連絡ください。

【表1】

【表2】

（注1）マイナンバー確認書類
マイナンバーカード、通知カード、マイナンバーが記載された住民票の写しなど

（注2）本人確認書類
マイナンバーカード、運転免許証、パスポート、在留カードなど

（注3）代理権の確認書類

法定代理人の場合

戸籍謄本

任意代理人の場合

委任状など

10.人間ドックの助成費用について

助成を受けるための条件および注意事項等については、こちらをご覧ください。

11.後期高齢者歯科口腔健康診査について

千葉県後期高齢者医療広域連合では、令和4年度に75歳になられたかたを対象に、歯科口腔健康診査を実施します。
市川市では、対象者全員に受診票を発送いたしました（令和5年5月24日発送）。

• ※保健センター健康支援課で行っている歯科健診・歯周疾患検診とは異なります。

詳しくは「後期高齢者歯科口腔健康診査」のページをご覧ください。

12.新型コロナウイルス感染症に感染した被用者等に対する傷病手当金の支給について

支給要件

【支給対象者】

後期高齢者医療制度に加入している被用者のうち、新型コロナウイルス感染症に感染または感染が疑われ、療養のため労務に服することができなくなり、給与等の全部または一部を受けることができなくなった方

【支給対象日数】

労務に服することができなくなった日から起算して3日を経過した日から、労務に服することができない期間のうち、就労を予定していた日数

【支給額】

• 千葉県後期高齢者医療広域連合
  • 一日あたりの支給額（直近の継続した3ヶ月間の給与収入の合計÷就労日数×3分の2）×支給対象日数
• 市川市
  • 一日あたりの支給額（直近の継続した3ヶ月間の給与収入の合計÷就労日数×3分の1）×支給対象日数

【適用期間】

令和2年1月1日から令和5年5月7日までの間で療養のため労務に服することができない期間（ただし、入院が継続する場合等は最長1年6ヶ月まで）

申請方法

【申請に必要なもの】

• 千葉県後期高齢者医療広域連合
  • 後期高齢者医療傷病手当金支給申請書（被保険者記入用1）
  • 後期高齢者医療傷病手当金支給申請書（被保険者記入用2）
  • 後期高齢者医療傷病手当金支給申請書（事業者記入用）
  • 記入例
• 市川市
  • 市川市後期高齢者医療被保険者特別傷病手当金支給申請書（様式第1号）
  • 記入例

【受付窓口】

市川市役所　国民健康保険課　高齢者医療担当までご提出ください。（郵送可）

13.新型コロナウイルス感染症の影響により収入が減少した方などに対する後期高齢者医療保険料の減免

新型コロナウイルス感染症の影響により収入が減少した方などは、申請により保険料が減免となります。

減免を受けるための条件および注意事項についてはこちらをご覧ください。

14.医療費還付についての不審な電話にご注意ください

市役所保険課の職員を名乗った、還付金詐欺等の不審電話が増加しています。
手口としては、医療費の還付があると偽り口座の暗証番号やキャッシュカードの番号を尋ねる、銀行のATMへ行くように指示して現金を振り込ませようとする、などです。

市川市では、医療費の還付はすべて書面で通知し、書面で申請いただいております。
申請がないことに関してお電話をしたり、暗証番号を尋ねたり、ATMにご案内することはありません。
このような不審な電話があっても、絶対にお答えになったり、お金を振り込まないでください。

不審な電話がありましたら、最寄の警察署にご相談ください。
市川警察署　047-370-0110
行徳警察署　047-397-0110

15.第3期高齢者保健事業実施計画（データヘルス計画）（案）に関する意見募集について

高齢者保健事業実施計画（データヘルス計画）は、「高齢者の医療の確保に関する法律に基づく保健事業の実施等に関する指針」（平成26年3月31日　平成26年厚生労働省告示第141号）に基づき、保険者が健康や医療（レセプト）情報を分析し、健康課題を明確にしたうえで、効果的かつ効率的な保健事業の実施を図ることを目的としています。
千葉県後期高齢者医療広域連合でも、平成28年度から令和5年度にかけて、第1期・第2期計画を続けて策定し、市町村や医療機関などと連携を図り、各種保健事業を実施しております。

この計画は、令和5年度末で計画期間が終了することから、さらに被保険者ができる限り長く自立した日常生活を送ることができるよう、健康寿命の延伸を目指し、効果的かつ効率的な保健事業を実施するため、「第3期高齢者保健事業実施計画（データヘルス計画）」（案）を策定しますので、その内容について広く住民等の皆様からのご意見を募集します。

詳細については千葉県後期高齢者医療広域連合のホームページをご参照ください。

16.お問い合わせ先

後期高齢者医療制度に関してのお問い合わせ先は、下記をご確認ください。

〈市役所窓口〉

市川市役所　国民健康保険課　高齢者医療担当
047-712-8533

〈千葉県後期高齢者医療広域連合〉

〒263-0016
千葉県千葉市稲毛区天台6丁目4番3号　国保会館内

• 保険料・被保険者の資格について（資格保険料課）
  • 043-308-6768
• 医療の給付などについて（給付管理課）
  • 043-216-5013
• 制度・広域連合について（総務課）
  • 043-216-5011
• ファックスでのお問い合わせ
  • 043-206-0085

関連リンク

• 千葉県後期高齢者医療広域連合
• 千葉県保険指導課