こども発達相談室（ぺあ）　各種書類の申請

各種書類の申請

このページで申請書のダウンロードもしくはオンライン申請が可能な書類

1. 在籍証明書
2. 報告書
3. スマイルプラン
4. 意見書
5. 情報提供書

上記書類に関する発行までの流れ

上記書類は

1. オンラインでの申請
2. 窓口での申請
3. 郵送での申請が可能です。

※1～3いずれの場合も必ず、申請前に個別療育の担当職員へご連絡ください。書類発行の可否、発行までのおおよその日数等ご案内させていただきます。こども発達相談室から、申請者様に確認のお電話をさせていただくことがあります。

1. オンラインでの申請について
   専用フォームより必要事項を入力し、申請してください。
   専用フォームはこちら＜外部リンク＞
2. 窓口での申請について
   発達支援課窓口へ持参いただき申請
   ※個別療育の際にご提出いただくことも可能です
3. 郵送での申請について

   • 郵送先：〒272-0032
     千葉県市川市大洲4丁目18番3号
     「市川市こども発達相談室〇〇」宛て
     ※〇〇の部分には、個別療育の担当職員名をご記入ください

2.窓口での申請、3.郵送での申請に必要な申請書は、
発達支援課窓口または下記よりダウンロードでご用意いただけます

申請書のダウンロード

• 申請書の記入例 [PDFファイル／164KB]
• 申請書 [PDFファイル／127KB]

※申請書は発達支援課窓口でも受け取ることができます。

通所受給者証に関する申請は、上記内容と異なります。
「「障害児通所給付費支給申請書」の提出について」より、ご確認ください。

お問い合わせ先

住所：〒272-0032　千葉県市川市大洲4丁目18番3号
　「市川市こども発達センター　こども発達相談室（ぺあ）」

電話：047-370-3577

受付時間：月曜～金曜日　午前9時～午後5時

休室日：土曜・日曜日、祝日、年末年始