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通所受給者証の申請について
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申請書類セット（相談支援事業所が計画を作成し申請する場合）
＊療育を受ける事業所の他に、相談支援事業所へ利用計画の作成を依頼している場合。
申請書類セット（セルフプランで計画を作成し申請する場合）
新規申請・更新申請
提出書類 確認フォーム ＜外部リンク＞
記載例・留意事項
- 消えるボールペン、修正テープの使用はできません。二重線で訂正してください。
- 申請書類の申請者（父または母）名を統一してください。受給者証は、申請者に関係なく、世帯主宛に作成されます。
- 児童発達支援等 記入例 [PDFファイル／405KB]
- 放課後等デイサービス等 記入例 [PDFファイル／535KB]
- 生活記録票 留意事項 [PDFファイル／440KB]
- 就学児サポート調査（放課後等デイサービス申請時に要提出） 留意事項 [PDFファイル／335KB]
- 新規申請についての説明はこちら [PDFファイル／155KB]
- 更新申請についての説明はこちら [PDFファイル／153KB]
＊受給者証番号未発行で、初めて通所受給者証（児童発達支援・放課後等デイサービスのみ）を新規申請する方を対象に、障がい児通所サービスがより早く利用できる「発行前サービス利用」をご案内しています。
相談支援事業について
相談支援専門員の方は、「相談支援依頼届について [PDFファイル／243KB]」から提出書類をご確認下さい。
各種届出の確認 ＜よくある問い合わせ＞
| 状況・やりたいこと | 申請・届出 | 備考 |
|---|---|---|
| 市川市の通所受給者証（有効期限内）を持っていない | 新規申請＜外部リンク＞ | 市川市こども発達センター（所在地：大洲）へ来所による申請のみ ＊転入の場合は、市川市第一庁舎にて申請可能 |
| 市川市の通所受給者証（有効期限内）を持っており、有効期限を更新したい | 更新申請＜外部リンク＞ | 更新時に利用日数（支給量）を見直すことも可 |
| 上限額管理開始、終了、変更 | 上限額管理届 [PDFファイル／219KB] |
上限額管理が必要な場合
|
| 相談支援開始、終了、変更 | 相談支援依頼届 | 相談支援事業所との契約が必要 |
| 事業所間連携開始、終了、変更 | 事業所間連携加算 | セルフプランで複数事業所利用の方が対象 |
| 今まで使っていないサービス種類を新たに追加 例）保育所等訪問支援を新たに追加 |
新規申請＜外部リンク＞ | |
| 有効期限内におけるサービス内容の変更 例）利用日数（支給量）を増やす 負担上限額を見直す |
変更申請 [PDFファイル／242KB] |
負担上限額について
|
| 申請者名、住所の変更 | 申請内容変更届 | |
| 紛失、再発行 | 受給者証再交付申請 | |
| その他 | 市川市役所発達支援課へお問い合わせください |
申請書類一式
Word・Excelファイルをご利用の方へ
- 自署をお願いしている箇所がありますので、ご注意ください。
- 新規申請の方は、発達支援課窓口へお越しいただいての提出をお願いいたします。
- セルフプランで【児童発達支援】を新規・更新申請の方は、（1）・（2）・（3）・（4）・（5）・（6）の6種類の用紙をご用意ください。
- セルフプランで【放課後等デイサービス】を新規・更新申請の方は、（1）・（2）・（3）・（4）・（5）・（6）・（7）の7種類の用紙をご用意ください。
- 相談支援事業所が計画を作成し申請する場合
- 相談支援を依頼して【児童発達支援】を新規・更新申請の方は、（1）・（2）・（3）・（6）の4種類の用紙をご用意ください。相談支援を新たに契約した場合は（11）・（12）、相談支援事業所を変更する場合は（12）の用紙もご提出ください。
- 相談支援を依頼して【放課後等デイサービス】を新規・更新申請の方は、（1）・（2）・（3）・（6）・（7）の5種類の用紙をご用意ください。相談支援を新たに契約した場合は（11）・（12）、相談支援事業所を変更する場合は（12）の用紙もご提出ください。
皆さまのご意見をお聞かせください
＜外部リンク＞
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