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新規申請・更新申請(児童発達支援・保育所等訪問支援)

| 新規 申請 |
更新 申請 |
提出書類 | 備考 |
|---|---|---|---|
| ○ | ○ | 障害児通所給付費支給申請書兼利用負担額減額・免除申請書 |
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| ○ | ○ | 19歳未満の控除対象扶養親族に関する申立書 |
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| ○ | ○ | 利用計画作成の選択に伴う書類 |
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| ○ | ○ | 障害児支援利用計画 |
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| ○ | ○ | 週間ケア計画 | |
| ○ | ○ | 生活記録票 |
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| ※1 | ※1 | 障害児相談支援給付費支給申請書 |
※1 初めて相談支援事業所に依頼した時のみ提出。 |
| ※2 | ※2 | 障害児相談支援依頼(変更)届出書 |
※2 初めて相談支援事業所に依頼した時、相談支援事業所を変更した時、いずれの場合も提出。 |
| ☆ | 通所支援が必要である根拠書類 |
☆初めての申請の場合のみ必要。 |
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| ○ | ○ | 申請者(父または母)のマイナンバー関係書類 |
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| ○ | ○ |
申請者と提出者の本人確認書類 |
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| ○ | 今お使いの通所受給者証 |
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注意)
- 消えるボールペン、修正テープの使用はできません。
- ☆初めての申請は、市川市こども発達センター(所在地:大洲)へご来所ください。
更新申請等 送付先
〒272-0032
千葉県市川市大洲4-18-3
市川市こども発達センター内
こども部 発達支援課
電話:047-370-3561
申請書ダウンロード
申請書類セットは、「通所受給者証の申請について」のページから「新規申請・更新申請(児童発達支援・保育所等訪問支援)(PDF)」をダウンロードしてください。





