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新規申請・更新申請(放課後等デイサービス・保育所等訪問支援)

ページID:0006681 更新日:2026年4月1日 印刷ページ表示

申請に必要な書類一覧 印刷用 [PDFファイル/314KB]

梨のキャラクターのイラスト

表1
新規
申請
更新
申請
提出書類 備考
障害児通所給付費支給申請書兼利用負担額減額・免除申請書
  • 表面の署名、裏面の署名は直筆。
  • 裏面チェックボックス必須。
19歳未満の控除対象扶養親族に関する申立書
  • 下部署名は申請者。
利用計画作成の選択に伴う書類
  • 下部署名は申請者。
障害児支援利用計画
  • 相談支援事業所へ利用計画の作成を依頼している場合は、「障害児支援利用計画等受付票」を含め事業所が作成。
週間ケア計画
生活記録票
  • 障害者手帳所持の場合は等級を記載。
就学児サポート調査
  • 放課後等デイサービスについて、新規申請・更新申請がある場合は、要提出。放課後等デイサービスの支給量に変更なく、保育所等訪問支援追加のみの新規申請の場合は不要。
※1 ※1 障害児相談支援給付費支給申請書

※1 初めて相談支援事業所に依頼した時のみ提出。

※2 ※2 障害児相談支援依頼(変更)届出書

※2 初めて相談支援事業所に依頼した時、相談支援事業所を変更した時、いずれの場合も提出。

  通所支援が必要である根拠書類

☆初めての申請の場合のみ必要。
例)障害者手帳(療育手帳等)、診断書、医師や臨床心理士等の意見書、特別支援級の在籍証明など。
注)提出書類の返却不可。

  申請者(世帯主)のマイナンバー関係書類

☆初めての申請の場合のみ必要。

  • 申請者と提出者が同一の場合は1名分。
  • 本人確認書類、マイナンバー関係書類に該当するもの。

例1:マイナンバーカード 計1点

例2:運転免許証+通知カード 計2点

  申請者と提出者の本人確認書類
※写真付き身分証明書の場合は1点、写真なしの場合は2点
  今お使いの通所受給者証
  • 郵送での更新申請時、通所受給者証の提出が難しい場合は、必ずご案内の手紙に同封されている申請書をご使用ください。

注意)

  • 消えるボールペン、修正テープの使用はできません。
  • ☆初めての申請は、市川市こども発達センター(所在地:大洲)へご来所ください。

更新申請等 送付先

〒272-0032
千葉県市川市大洲4-18-3
市川市こども発達センター内
こども家庭部 発達支援課
電話:047-370-3561

申請書ダウンロード

申請書類セットは、「通所受給者証の申請について」のページから「新規申請・更新申請(放課後等デイサービス・保育所等訪問支援)(PDF)」をダウンロードしてください。

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