ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ

本文

訪問入浴サービス

ページID:0007585 更新日:2025年10月27日 印刷ページ表示

※お知らせ(令和7年3月6日更新)

令和7年4月サービス分より、サービス単価を変更します。
ご理解のほど、よろしくお願いいたします。

詳しくは、動画と資料をご覧ください。

動画、資料はこちら

自宅での入浴の困難な方に対して、看護師と介助員が定期的に訪問し室内でポータブル浴槽を使って入浴のお世話をします。

対象者

  1. 重度心身障がい者で常時介護を要し、医師から入浴が可能と診断された方
  2. 1の方に準ずる難病等の方

時間

入浴時間は1回1時間程度です。

費用

利用料の原則一割を負担していただきます。

手続

(1)はじめて申請するとき、受給期間が満了を迎え再申請(更新)するとき(現在訪問入浴サービスを使用している方)

提出書類等

書類

提出が必要な方

データ(A4片面印刷)

様式第1号(申請書)

【必須】全員

様式第1号(申請書)​ [PDFファイル/91KB]
様式第1号(申請書)(記入例) [PDFファイル/102KB]

様式第1号(申請書)​ [Wordファイル/26KB]

訪問入浴診断書

【必須】訪問入浴を初めて申請する方

訪問入浴診断書​ [PDFファイル/64KB]

生活記録表

これまで、市川市において障害福祉サービスや地域生活支援事業を全く利用されたことのない方

生活記録表 [PDFファイル/191KB]
※A4両面印刷
生活記録表​(記入例) [PDFファイル/192KB]

 

 

【オンライン申請】再申請フォームからお申込みください<外部リンク>
※オンライン申請は、再申請(更新)のみ申請可能です。

(2)現在受給している量を変更したい(増やしたい(※)、減らしたい)とき
【郵送申請】

提出書類等

書類

提出が必要な方

データ(A4片面印刷)

様式第7号
(支給量変更申請書)

【必須】全員

様式第7号(支給量変更申請書) [PDFファイル/93KB]

様式第7号(支給量変更申請書) [Wordファイル/19KB]

【オンライン申請】支給量変更申請フォームからお申込みください<外部リンク>

(※)支給量を増やしたい場合は、職員による聞き取りが必要です。
詳しくは、相談グループにお問い合わせください。

(3)氏名や住所などが変わったとき
【郵送申請】

提出書類等

書類

提出が必要な方

データ(A4片面印刷)

様式第9号
(内容変更届出書)

【必須】全員

様式第9号(内容変更届出書) [PDFファイル/69KB]

様式第9号(内容変更届出書) [Wordファイル/18KB]

氏名や住所などが変わった事実を確認できる書類 【必須】全員
(内容変更届出書と共に郵送してください)
受給者証 【必須】全員
(内容変更届出書と共に郵送してください)

【オンライン申請】氏名・住所等申請内容変更届出フォームからお申込みください<外部リンク>

(4)受給者証を無くしたとき、汚してしまったとき
【郵送申請】

提出書類等

書類

提出が必要な方

データ(A4片面印刷)

様式第10号
(再交付申請書)

【必須】全員

様式第10号(再交付申請書) [PDFファイル/94KB]

様式第10号(再交付申請書) [Wordファイル/23KB]

受給者証 受給者証を汚してしまった場合など、手元にある方
(再交付申請書と一緒に郵送してください)

【オンライン申請】受給者証再交付申請フォームからお申込みください<外部リンク>

(5)サービスをやめたいとき
【郵送申請】

提出書類等

書類

提出が必要な方

データ(A4片面印刷)

返還理由書

【必須】全員

返還理由書 [PDFファイル/102KB]

返還理由書 [Wordファイル/34KB]

受給者証 【必須】全員
(返還理由書と共に郵送してください)

【オンライン申請】受給者証返還届出フォームからお申込みください<外部リンク>

※転入された方は、上述の書類に加えて課税・非課税通知書が必要な場合があります。

窓口

障がい者支援課(相談グループ)

事業所一覧(市内)

皆さまのご意見をお聞かせください

お求めの情報が十分掲載されていましたか?
ページの構成や内容、表現は分かりやすかったですか?
この情報をすぐに見つけられましたか?
Adobe Reader<外部リンク>
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)